Effects of low level laser therapy and high voltage stimulation on diabetic wound healing / Efectos del láser de baja potencia y alto voltaje sobre la cicatrización de úlceras diabéticas.

Background: a review of the literature found no clinical studies in which low level laser therapy (LLLT) and high voltage pulsed current (HVPC) were compared to evaluate their effectiveness in promoting wound healing. Objective: The purpose of this study was compare the effects of LLLT, HVPC and standard wound care (SWC) on the healing of diabetic foot ulcers. Methods: randomized controlled clinical trial where diabetic patients were divided in control group (CG) treated with SWC; HVPC group received HVPC plus SWC; LLLTgroup, treated with LLLT plus SWC. HVPC was applied 45min, 100pps and 100μs. LLLTparameters were 685nm, 30mW,2J/cm² applied to the wound edges and 1,5J/cm² in the wound bed. All subjects were treated 16 weeks or until the wound closed. The variables were healing, healing proportion, ulcers's characteristics, protective sensation, nerve conduction studies (NCS) and quality life. ANCOVA analysis and a Fisher's exact test were applied. Results: Twenty-eight subjects completed the protocol.The healing was reached by 7/9, 8/10 and 6/9 participants of the LLLT, HVPC and CG respectively in the 16th week. There were no statistically significant differences between the groups in the healing proportion, NCS, sensory testing or quality of life (p>0,05). Conclusions: The results of this study did not demonstrated additional effects of LLL or HVPC to the standard wound care (SWC) on healing of diabetic ulcers.

Introducción: La literatura revisada no registró estudios que compararan la efectividad del láser debaja potencia (LBP) y la corriente pulsada de alto voltaje (CPAV) sobre la cicatrización de úlceras diabéticas. Objetivo: Comparar los efectos del LBP, la CPAV y el cuidado de enfermería estándar (CEE) sobre la cicatrización de úlceras diabéticas. Métodos: Ensayo clínico controlado con asignación a: grupo control (GC) tratado con CEE; (CPAV) recibió CPAV más CEE y (LBP) tratado con LBP más CEE. La CPAV se aplicó por 45min, 100pps y 100μs. Los parámetros del LBP fueron 685NM, 30mW y 2J/cm² aplicado en los bordes de la herida y 1,5J/cm² en los bordes de la herida. Todas las personas fueron tratadas por 16 semanas o hasta el cierre de la herida. Las variables fueron cicatrización, proporción de cicatrización, características de las úlceras, sensación protectora, estudios de conducción nerviosa (ECN) y calidad de vida. Para el análisis se aplicaron un ANCOVA y el test exacto de Fisher. Resultados: El protocolo fue completado por 28 personas. La cicatrización se logró en 7/9, 8/10 y 6/9 participantes de LBP, CPAV y CEE respectivamente, hasta la semana 16. No hubo diferencias significativas entre los grupos en la proporción de cicatrización, ECN, evaluación sensorial o calidad de vida (p>0,05). Conclusión: Los resultados de este estudio no demostraron efectos adicionales del LBP o de la CPAV, al cuidado de enfermería estándar, sobre la cicatrización de úlceras de pie diabético.

Efectos de la estimulación eléctrica sobre el proceso de cicatrizacion de las heridas / Electric stimulation effects on injuries healing processes

La estimulación eléctrica ha sido utilizada durante muchos años para facilitar el proceso de cicatrización de heridas. En la literatura se encuentra referencia de los efectos de esta intervención en úlceras generadas por presión, por insuficiencia vascular, por trauma, por diabetes o por cirugías. Se han propuesto diversos mecanismos de acción que tratan de explicar el efecto de la estimulación eléctrica. Entre ellos están el incremento en la circulación, la diminución del edema, el aumento en la migración de las células epiteliales, los neutrófilos y los macrófagos, la inhibición de los mastocitos, la estimulación de la síntesis de DNA, y el incremento de los factores de crecimiento. También se sugieren el aumento en la producción de los fibroblastos y en Sos niveles de colagenasa, la inhibición bacterial, el aumento en el debridamiento y la restauración del potencial bioeléctrico de cicatrización. El objetivo de la presente revisión es con base en la evidencia disponible realizar el análisis de algunos de los mecanismos que se proponen para determinar el efecto de la estimulación eléctrica sobre el proceso de cicatrización.

The electrical stimulation had been used for a long time to help the wound healing process, mainly in pressure ulcer, vascular insuficiency, trauma, diabetes or surgery. There are various mechanisms proposed for explaining this effects, such as the increase in the circulation, decrease of edema, the increase in the migration of epitelial cells, neutrophils and macrophages, the inhibition of mastocyts, the stimulation of syntesis of DNA and growth factors. Other mechanisms are the increase in the production of fibroblasts and the collagenasa levels, the bacterial inhibition, the increase in the debridment and the restoration of bioelectric potential of healing. The main objective of this review is to analyze some proposed mechanisms for determine the effect of electric stimulación on the healing process.

Efectos fisiológicos de la crioterapia / Cryotheraphy physiological effects

El frío es una de las modalidades físicas más utilizadas por el físioterapeuta para el manejo de lesiones musculoesqueléticas, pues genera disminución de la temperatura tisuiar, del metabolismo celular, de la velocidad de conducción nerviosa, del dolor y del espasmo muscular. Además, facilita la realización del ejercicio terapéutico para mejorar la funcionalidad del individuo. Los efectos de la crioterapia están condicionados por aspectos relacionados con la termorregulación corporal y las propiedades termodinámicas de las modalidades de enfriamiento. Aunque existen varios estudios sobre el tema, aún no se tiene un consenso con respecto a los parámetros de aplicación tales como el tipo de modalidad, el grado de enfriamiento y el tiempo óptimo de aplicación. En esta publicación se revisan las etapas de enfriamiento, los mecanismos de termorregulación corporal, los efectos fisiológicos del frío y las propiedades de algunas modalidades de enfriamiento.

The cold is one of the most used physical modalities more used for the management of musculoskeletal disease, because it produces to diminish of tissular temperature, cellular metabolism, nerve conduction velocity and also pain and muscular spasm.Beside, it facilitates the therapeutic exercise for increase the individual’s functionality. The effects of cryotherapy are influenced for corporal thermoregulation and thermodynamic properties of the cold modalities. Although there are several studies about this topic, there’s still no consensus with respect to the application parameters such as the type of modality, the cooling grade and the optimal time application. In this publication the cooling stages, the thermoregulation mechanisms, the physiological effects of cold and the properties of some cooling modalities are reviewed.